強迫性障害（OCD）の認知行動療法専門KOMAYAMAカウンセリングオフィス電話・スカイプで全国対応

こんにちは。鈴木です。

最近、診断基準が変わり、強迫性障害の仲間に「身体醜形障害」が加わりました。

「強迫関連障害」の一つです。

数年ごとに診断基準って変わるんですよ。

病名なんかも。精神科領域って目に見えないから診断って難しいんですよね。

さてこの「身体醜形障害」とはなに？について。

美容整形するともっと悪化する！

自分の容姿が醜いのでは？と極端に考えて、生活に支障をきたす病気です。

他人から見るとだいたいフツーに見えるのですが、本人は気になって仕方がない。

「鼻のあたりがちょっと変な気がする・・・」とか。

気になるので、マスクしたり、帽子かぶったり、メイクをしたりして、隠します。

家族と周囲に「変じゃないよね」といって何度も確認。

鏡を一日に何度も見て、出かけるのに時間がかかることも。

このあたりは強迫性障害と似ていますよね。

見た目が気になるため、たどりつくのが美容整形。

これがまたやっかいで、美容整形をしても満足することはありません。

もっと「あれも変、これも変」と、どんどん整形したくなります。

こうして外出することができなくなり、生活に支障が出てきます。

私の印象では「わかっているけれどやめられない」って人は強迫性障害の人より少ないかなぁと。

「絶対、自分は醜いって！」と思っている人が多いんですよ。

治療法はやっぱり認知行動療法

治療方法は認知行動療法が効果的といわれています。

どんな風にやかといえば、強迫性障害の治療と一緒。

不安に慣れていく練習です。

まず不安でやっていることをやめていきます。

気になることを隠すのをやめたり、家族に確認することをやめたりします。

当然、美容整形はやめましょう。

時々、美容整形やってお医者さんが「整形すれば治る」なんて書いているサイトがありますが、そんなことはないでしょう。

このことを家族も知っておく必要があります。

「整形したら治るって言っているから」といって、整形をすすめたり、お金を出してあげたりしてはダメです。

一時的に安心しても、あとでもっとひどくなります。

あとは、避けていたことに直面する練習です。

だいたい人目を気にしているので、人ごみとかそういうところでの練習になります。

本人に病気だって自覚がないと、治療が難しくはなるかもしれません。

できるだけ早めに治療していきましょう。

症状が「私とあてはまる！」って人は相談してくださいね

こんにちは。鈴木です。

強迫性障害って家族の対応は大事です。

対応によって、よくなる方にも、悪い方にもいきます。

様々な本にも書いてあることですが、今回は家族の対応について3つのポイントを書いてみました。

①巻き込みには絶対に応じない！

まず大事なのはキレイにしたり、確認して安心させるようなことに応じないこと。

「大丈夫だよ」「何にも起こらないよ」「キレイになっているよ」と言ってしまう。

これは強迫症状を悪化させてしまいます。

「強迫性障害を理解する」というのは決して確認に応じることではありません。

家族を巻き込んだ悪い循環に陥っていることを理解して、良い循環になる手伝いをしていきましょう。

本人と対応を話し合った上で「確認のことは話せないよ。ごめんね」とか「もう不安なことは起こっているよ」といった怖さを大きくさせることを言いましょう。

これってよく言われていることですが、うまくいっていないことも多いようです。

その理由は徹底的にやっていないから。

「ちょっとくらいは、安心させてもいいだろう」「あんまりしつこいし・・・」って考えて数回に一度は確認や要望に応じるとかするとうまくいきません。

もっとひどくなります。

よく「泣いて懇願してくるんです。気が狂ったらどうしようって思って・・・」というご家族の声をききます。

泣いてもなんでも絶対に巻き込みに応じてはいけません。

絶対におかしくなることもありませんので、最後まで強迫行為に応じず我慢しましょう。

ご家族も「どんなことがあっても巻き込みに応じない」という覚悟が必要です。

②良くなっているところを見る

どうしても「できていないところ」ばかりに目がいきがち。

せっかく本人ががんばっているのに「ここはできていない」とか。

それだとやる気がおきてこないことも多いでしょう。

出来ているところに目を向けていくと、コミュニケーションが前向きなものに変わってくるもの。

前向きなコミュニケーションは頑張ろうとする気を起こさせるものです。

③「誰でもそういうことあるよ」と軽くみてはいけない

手洗いとか鍵の確認とか、一般の人でも気になるものだから「強迫は病気でなくて、誰でもあることだから単なる甘え」としてしまう人も多いです。

確認や手洗いをやめたくても止められないが強迫です。

家族の感覚で考えてはいけません。

強迫性障害という病気であることを認識すること、治療が必要で家族の感覚でアドバイスをしないようにしましょう。

強迫性障害についての本を読んだり、専門家に話を聞きにいってもよいかもしれません。

まずはこの3つポイントをおさえておきましょう。
症状は一進一退を繰り返しますから長い目で治療を見守っていくとよいですよ。

こんにちは。鈴木です。

強迫性障害の行動療法的な治し方はだいたいわかった。ではどこから始めていけばいいの？って人のための話。

ここも迷うところかなぁと思います。

行動療法の基本的なやり方については過去の記事を読んでくださいね。

不安場面を考えてみよう！

まずは不安場面をリストアップしましょう。

不潔強迫の人であれば、①触りたくないところ②キレイにしておきたい場所をリストアップします。

リストアップしたものの不安の強さを0（全く怖くない）～100（絶対嫌だ）で点数をつけましょう。

この点数に細かくこだわる必要はありません。

だいたいの怖さランキングがわかれば良いという程度でいいです。

確認強迫であれば、玄関の鍵、コンセント、ガス、人ごみで歩く、など確認しなかったら怖い場面をリストアップしてください。

他の強迫でも同じようにやってみましょう。

どこから始めるか決めよう！

よく教科書に書かれているのは不安の強さが50くらいからが良いと言われています。

不安が弱すぎると練習にならないし、強すぎると怖くてできないし。

しかし、実際のところは50にこだわる必要はありません。

不安の小さいところからやれば、やりやすいメリットがあります。

一方で時間がかかるため、長い間悩むデメリットがあります。

不安の大きいところからやれば、治るのが早いです。

一方で練習する時に直面する不安の大きさは大です。

ここをおさえておき、好きなところから練習をやりはじめてOKです。

好きなとこっていわれてもわかんない！って人は次の質問をして総合的に考えてみてはいかがでしょうか？

どれくらい早く治りたいか？

どこからだったらやりやすいか？

どの部分から優先的に良くしていきたいか？

実際練習をはじめてみた後は？

うまくやれたら、一回で終わらず何度もやりましょう。

あきるくらいやるのがコツです。

うまくやれない時は難易度を下げてやってみましょう。

中途半端にやるより低いハードルをきちんとやる方が改善していくものです。

あきらめないでください。一歩でもすすむことが強迫から脱出することにつながります！

こんにちは。鈴木です。

確認強迫では確認しない練習をしていきます。
ここで疑問が出るかもしれません。

本当に確認しないで何か起こったらどうするの？

まぁ、ほとんどの場合それが強迫観念なんだからそれでもやりましょう！その時考えましょう！ってことになります。

しかし、強迫観念であったことが本当に起こることもあります
だって人間のやることなんでミスってあるもんですから。
その時の対応について。

不安なことは本当に起こることだってある！

私はいつも玄関のカギを閉めたかどうか記憶がありません。
多分自動的になってるんですよ。
「さっきしめたかなぁ」って思っても戻らないようにしています。

でも実際に玄関が閉め忘れていたことがなかったか？と言われればあります。

何もなかったのですが「やってしまった」と不安になります。
その後多少気をつけるようにはなりましたが、何度も確認することはしていません。

仕事での失敗もそうです。
以前、確認強迫の方で事務作業を何度も確認してしまう人がいました。
もちろん確認しない練習をしていたのですが、ある時本当にミスがありました。
指摘され怒られたことで多少ヘコんだようです。
それでも確認しない練習をすることで、改善していきました。

大丈夫なことがわかるより、不安に慣れていくことを優先しましょう！

ここで共通しているのは例え実際に不安なことが起こっても必要以上に確認しないでいること。
「確認しなくても何も起こらないんだ」ってアタマでわかろうとしていると、実際に起こった時に「やっぱり確認はするべきだ」ってなります。
実際にミスをしたとしても、そのまま確認をしない練習をやり続けましょう。
克服の基本は不安に慣れることです。
不安でもやっていくうちにそれほど気にならなくなってきます。

大丈夫かどうかは本当にわかりません。
可能性としては少ないかもしれませんが、リスクも当然引き受けるってことが必要なんですよ。
「大丈夫なのがわかっているから確認をしない」では治療になりません。

強迫の治療はアタマで「確認しなくても大丈夫だ」とわかるより、不安に慣れていく練習と考えた方がこのような事態では有効です。
練習を続けていった結果、最後には意識しなくても「まぁ、大丈夫かな」と思えることはありますけどね。

そんなリスクをとることできない！って思ったあなた。
あなたは毎日リスクを引き受けながら生活しています。
だって突然隕石が落ちてくるかもしれないんですよ。
大変だ！地下シェルターにずっといなきゃ！ってなってませんよね。
隕石ががどうなるかわからないリスクをとって毎日生活しているのですよ。

何もリスクをとりたくないとなれば、強迫に囚われた生活になります。
リスクをとらないのが、一番のリスクではありませんか？